Количество больных растет год от года, при этом в высокоразвитых странах мира наблюдается тенденция к уменьшению случаев инфаркта миокарда. А вот развивающиеся страны имеют совершенно неутешительные показатели, ведь процент смертности составляет около 65%. Эти показатели заставляют поставить вопрос профилактики ишемической болезни очень остро. А если еще учесть, что после перенесенного инфаркта миокарда люди, в большинстве случае, теряют трудоспособность, то важность вопроса не оставляет никаких сомнений.
Для того чтобы понять, почему эта болезнь настолько опасна, необходимо понять, что она собой представляет. Это хроническое заболевание, при проявлении которого происходит нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Частая причина инфаркта миокарда - это атеросклероз коронарных артерий. На стенках наших сосудов откладывается вредный холестерин, и со временем на них образуются атеросклеротические бляшки. А просвет сосуда от этого постепенно сужается, что ведет к повреждению стенок сосудов, становится причиной высокой свертываемости крови и приводит к образованию тромбов. Поскольку именно тромбы являются основной причиной инфаркта миокарда, профилактические действия должны быть направлены именно на предотвращение этого процесса образования тромбов.
Берегите сердце
Как мы уже убедились, профилактика инфаркта миокарда является очень актуальным вопросом. Говоря о предотвращении инфаркта миокарда, надо заметить, что существует первичная и вторичная профилактика.
Первичная профилактика включает в себя ведение здорового образа жизни. Естественно, это поможет нормализовать артериальное давление, избавиться от лишнего веса, предотвратить образование атеросклерозных бляшек на стенках сосудов, а также предотвратить развитие сахарного диабета.
Преодоление гиподинамии
Пониженная подвижность, сидячий образ жизни приводят к нарушению процессов трофики (питания) сердечной мышцы и способствуют ускоренному отложению холестерина на стенки сосудов. Сужение коронарных сосудов, в свою очередь, приводит к ишемической болезни сердца, которая заканчивается как раз инфарктом миокарда.
Физические нагрузки должны быть постоянными, но не чрезмерными. Лучше всего подходит быстрая или спортивная ходьба, бег, плавание, занятия легкой атлетикой. Абсолютно не показаны тяжелые виды и подъем тяжестей. Нагрузки должны сопровождаться правильным дыханием - рекомендуется изучение соответствующих методик. Если сердце уже спровоцировано - все мероприятия такого рода проходят при участии врача физиотерапевта.
Рациональное питание
Подразумевается полноценный белковый рацион с умеренным содержанием мучного и сладкого. Исключаются жирные сорта мяса, преимущество отдается пище растительного происхождения. Если у пациента уже есть сердечно-сосудистая патология, то рацион корректируется кардиологом или диетологом. Например, при тяжелых формах сердечной недостаточности ограничивается прием жидкости, а при экстрасистолии противопоказаны пряности и другие стимулирующие пищевые компоненты.
Снижение массы тела
Излишний вес резко увеличивает риск инфаркта миокарда. Это связано как с повышенным артериальным давлением, характерным для тучных людей, так и с ускорением формирования атеросклеротической бляшки. Существует несколько специальных индексов, позволяющих определить избыточный вес, например: вес тела (в кг) делим на квадрат роста (в м2). При индексе выше 30 - есть избыточный вес.
Отказ от вредных привычек
Принято считать, что курение потенцирует атеросклероз, однако прямых доказательств этому нет. Зато сужение сосудов никотин вызывает точно, что нередко и провоцирует инфаркт. Алкоголь не является фактором риска, поскольку положительно влияет на состояние сердца и сосудов. Разумеется, при выраженной алкогольной интоксикации возможно токсическое поражение сердечной мышцы, что может вызвать инфаркт, однако это скорее исключение, чем правило. Алкоголики, как правило, умирают от цирроза, а не от инфаркта.
Контроль эмоций, борьба со стрессом
Депрессия, постоянный стресс являются основным триггером инфарктов. Сильные переживания вызывают спазм венечных (артерии, питающие саму сердечную мышцу) сосудов, что уменьшает подачу крови. Если же стенка артерий уже поражена атеросклерозом - развивается инфаркт. В данном случае антидепрессанты и седативные средства назначаются как раз с целью профилактики инфаркта. Необходимо соблюдать режим, полноценно спать. Может быть рекомендована консультация психолога, а в некоторых случаях - психиатра.
Профилактические визиты к кардиологу
Подавляющее большинство людей, включая многих медиков, абсолютно не представляют, как правильно вести себя при начавшемся приступе ишемической болезни сердца или инфаркте миокарда. Кардиолог может "на пальцах" объяснить, как, что и когда делать в подобных обстоятельствах, распишет показания и противопоказания к тому или иному методу профилактики. Словом, если вы в группе риска по инфаркту - заходите к кардиологу как можно чаще. Электрокардиограмму нужно делать по показаниям и с целью профилактики. Качественно расшифровывать кардиограммы умеют только кардиологи и грамотные терапевты. Не стоит рассчитывать, что участковый терапевт или семейный врач увидит признаки приближающегося инфаркта или другие "незначительные" артефакты на ленте ЭКГ. Людям, чей возраст приближается к сорока годам, даже без жалоб на сердечную мышцу желательно посещать кардиолога раз в год.
Контроль холестерина
Измеряется общий и фракционный холестерин. Липидограмма позволяет определить, насколько быстро происходит формирование атеросклеротических бляшек.
Контроль артериального давления
Повышенное давление является основной причиной отрыва холестериновой бляшки. После этого бляшка (тромб) становится причиной инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии и других сосудистых катастроф.
Уровень сахара
Диабет приводит к ломкости сосудов, т. е. повреждению сосудистой стенки. Это вызывает ускоренное формирование атеросклеротической бляшки с вышеописанным финалом. Профилактической мерой в данном случае будет консультация эндокринолога и назначение адекватных доз качественного инсулина.
Не допустить повтора
Вторичная профилактика инфаркта миокарда направлена на предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда, а также хронической сердечной недостаточности. Для вторичной профилактики являются актуальными все перечисленные выше профилактические меры. Важно следить за массой тела, ведь каждый килограмм лишнего веса - это дополнительные сосуды, которые увеличивают нагрузку на сердце. Потому надо вычислить индекс массы тела и четко следовать ему. Рассчитать индекс массы тела можно по такому принципу: вес в килограммах разделить на рост в метрах (число - показатель роста - надо умножить само на себя). Если полученное значение находится в пределах 20-25 кг/кв.м, то можно говорить, что масса тела находится в норме. Значение от 29,9 процентов до 35 - это наличие избыточного веса, а свыше 35 процентов - ожирение. Физические нагрузки, контроль артериального давления, сахара в крови, отказ от вредных привычек - все это должно соблюдаться человеком, который уже перенес один инфаркт миокарда и хочет предупредить повторный эпизод.
Противостоять грозным сердечным заболеваниям возможно. Многое зависит от нас самих. Уделяя внимание своему здоровью и образу жизни, можно свести риск сердечно-сосудистых катастроф к минимуму.
Т.А. Пахомова, врач-кардиолог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г. Тамбова»