Здоровье, как известно, самое дорогое, что есть у человека. Дорогое – в буквальном смысле этого слова. Причем жизнь показала, что из года в год наши затраты на поддержание состояния собственного организма в норме только увеличиваются. И это на фоне заявлений чиновников о бесплатной медицине, доступной каждому. Мы нисколько не отрицаем тот рывок, который российская медицина, в частности, тамбовская, сделала в последние годы, укрепив материально-техническую базу, усовершенствовав механизмы оказания помощи… Только за 2013 год расходы на здравоохранение в регионе составили более 9 миллиардов рублей. В этом году будет достроен хирургический корпус детской больницы, начнется возведение перинатального центра. Обещают региональные власти и не забыть о сельских ФАПах. Но все это идет «не в зачет», когда слышишь отчаявшиеся обращения тех, ради которых задумывалась реформа системы здравоохранения: «бесплатных лекарств для нас нет…», «не принимают на консультацию, потому что мы не закреплены за поликлиникой…», «скорую помощь прождали два часа…», «запись на прием к неврологу только через месяц…». Получается, что деньги вкладываем, «дорожные карты» составляем, программы пишем, а результата нет. Люди ту помощь, которая им гарантирована на бесплатной основе, вынуждены покупать за собственные деньги, потому что так быстрее и надежнее. Ведь если инсулин нужен сегодня и сейчас, а по бесплатному рецепту его в аптеке нет, понятно, что человек его купит за свои. Или УЗИ сердца, к примеру, по записи реально сделать только через полтора месяца. Если у тебя есть деньги, естественно, ждать не будешь. Но как быть тем, у кого их нет? Тихо умирать?
- Для пациентов важны три составляющие - своевременность, качество и бесплатность. Именно это и должно быть положено в основу всех преобразований, - отметила первый заместитель председателя Тамбовской областной Думы, директор территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тамара Фролова. - Пока, к сожалению, кадровый потенциал не позволяет своевременно оказывать первичную специализированную помощь, какие бы электронные записи ни были. Да и к тому же, записавшись на прием к врачу через Интернет, я в установленный день попадаю все в ту же живую очередь перед кабинетом врача. И где гарантия, что я в этот день помощь получу. Мы просто погрязли в разборе жалоб по этому вопросу.
Неудивительно, почему с каждым годом все больше и больше людей предпочитают получать медицинскую помощь за деньги, причем как у себя дома, так и за пределами региона. Многие тамбовчане и жители области обращаются за получением специализированной и диагностической помощи в Москву, Воронеж, Липецк, Пензу, Саратов.
Государство гарантирует
Между тем давайте все-таки попробуем разобраться, какая помощь гарантирована тамбовчанам за счет государственных средств, а что они могут получить за деньги. На эти вопросы лучший ответ даст Программа госгарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2014 год и плановые 2015 и 2016 годы. На самом деле перечень видов бесплатной медицинской помощи, финансируемой за счет федерального, региональных бюджетов, средств ФОМС, весьма широк. Безвозмездно полагается первичная медико-санитарная помощь (амбулаторное лечение в поликлиниках), специализированная, в том числе высокотехнологичная медпомощь (дорогостоящие обследования и операции), скорая, а также паллиативная медицинская помощь (облегчение страданий для неизлечимо больных пациентов). Кроме того, гарантируется бесплатное получение лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших препаратов при лечении в стационаре, дневном стационаре и при получении скорой помощи. В определенных случаях можно рассчитывать даже на бесплатное санаторно-курортное долечивание после тяжелых операций. Бесплатными остаются все виды медицинской помощи, кроме отдельных пластических операций и ортодонтического лечения, а также лечения от алкоголизма за исключением граждан, чьи семьи находятся в социально опасном положении.
Кроме того, в программе четко прописаны критерии оказания медицинской помощи. Так, например, ожидание амбулаторного приема не должно превышать 30 минут от времени, назначенного пациенту. Срок ожидания на проведение лабораторных и инструментальных диагностических исследований не должен быть более семи рабочих дней, а магнитно-резонансной томографии - более трех месяцев. Более подробную информацию можно найти в вышеназванном документе на сайте управления здравоохранения Тамбовской области.
Больницы предлагают
При всем при этом и федеральное, и, как следствие, региональное законодательство разрешает государственным учреждениям здравоохранения предлагать платные медицинские услуги, естественно, согласно всем юридическим нормам и правилам. Позиция областного фонда ОМС такова, что государственные и муниципальные учреждения не должны оказывать платную медицинскую помощь, если она оплачивается из средств ОМС. Однако там пояснили, что желающие получить платную медицинскую услугу могут оплатить ее в следующих случаях. Во-первых, по личной инициативе, без рекомендаций лечащего врача, при этом нужно отметить, что платную услугу доктор должен оказывать после своего основного рабочего времени. Во-вторых, лекарственные средства при стационарном лечении приобретаются пациентом, если препараты не входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. В-третьих, платными для больных являются палаты повышенной комфортности стационара. Но при этом важно, что лечение проводится за счет средств обязательного медицинского страхования.
Ваше право
Сегодня позиция федеральных чиновников на тему совершенствования оказания бесплатной медицинской помощи населения такова, что если в медучреждении есть очередь на какой-то из видов бесплатной помощи, принимать по этому направлению коммерческих больных оно не имеет права. Представители Минздрава настаивают, что финансирование государственной, то есть бесплатной для пациентов медицины сокращать не планируется. Более того, в нынешнем году спектр видов помощи, которую больные получают без оплаты, стал шире. Проблема в том, что большинство пациентов не знают о своих правах, в том числе и на получение бесплатной медицинской помощи. Наглядным примером тому может служить материал в одном из наших последних номеров, в котором мы рассказывали о мамочке, покупающей своему 1,5-годовалому ребенку дорогостоящие лекарства, хотя по законодательству детям до 3 лет они положены совершенно бесплатно. Но разве женщине об этом кто-то сказал? Вот почему, прежде чем отправляться в больницу, познакомьтесь со своими правами, с тем, на что вы можете рассчитывать при получении медицинской услуги. Да, да, это вам оказывают услугу, причем оплаченную государством. И если вы понимаете, что качество ее низкое, самое время заявить о том. Если возникают разногласия с лечащим врачом, не стоит переходить на эмоции, следует обратиться в администрацию медучреждения, затем, если не поможет, в свою страховую компанию и, наконец, в региональный фонд ОМС. Параллельно можно пожаловаться в Росздравнадзор. Хотя, конечно, всем ясно: любой человек, заболев, предпочел бы просто лечиться, а не качать права. Но, увы, наша система здравоохранения еще не доросла до того уровня, когда права пациента превыше всего.
Это интересно
Россиянам хотят предложить доплачивать Федеральному фонду обязательного медстрахования (ФОМС) за право получать бесплатную медицинскую помощь. Сейчас отчисления в фонд делают работодатели (за своих работников) и региональные власти (за неработающих). Собранные деньги идут на финансирование «бесплатной» медицинской помощи. Эксперты предлагают ввести соплатеж, чтобы работник тоже делал отчисления в ФОМС - столько же, сколько за него платят. Введение платежа и его дифференциация помогли бы заставить людей задуматься о здоровье. Например, если человек заболел, начал лечение и выполняет все требования врача, его можно освободить от взносов или снизить их, а если своевольничает, то увеличить.
В России же, кроме всего прочего, нужно как можно быстрее найти способы заставить платить взносы в социальные фонды тех, за кого не делают отчислений ни работодатели, ни региональные власти и которые не платят их за себя сами. Это люди, которые официально нигде не работают, не являются предпринимателями, зарегистрированными безработными, детьми, пенсионерами, инвалидами. Но при этом регулярно пользуются социальными услугами, в том числе медицинской помощью. Вот и получается, что платит часть населения, а пользуются системой все, и денег не хватает.