Причиной всему - новые правила, разграничивающие медицинские услуги, которые мы можем получать бесплатно и за деньги. В начале октября Дмитрий Медведев подписал постановление правительства "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".
Отныне установлено, что без согласия потребителя медицинская организация не вправе оказывать не предусмотренные договором медицинские услуги на платной основе. Потребителю обязательно сообщаются все условия заключаемого договора о предоставлении платных услуг, в том числе о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи бесплатно.
В обществе уже повсюду звучат ноты протеста по поводу подписанного документа. Людей понять можно. Словосочетание "платная медицина", да еще и в госучреждениях, это как соль на рану.
Отдельные средства массовой информации уже успели распространить новость о том, что с первого января россиянам придется платить "за самостоятельное обращение к врачам-специалистам", а также о том, что бесплатная медицина отныне практически не эффективна.
По мнению отдельных экспертов, ждать глобальных перемен в работе наших больниц не стоит. В их деятельности по оказанию медицинских услуг населению практически ничего не изменится. Новые правила дублируют ранее существовавший закон "О защите прав потребителей" и федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан".
Как это работает сейчас
Именно такой позиции придерживаются и региональные чиновники сферы здравоохранения. В связи с выходом нового постановления в течение октября областные власти приведут в соответствие с федеральным законодательством свои нормативно-правовые акты. Вновь скорректированные документы, по словам представителя управления здравоохранения, не так уж сильно будут отличаться от ныне действующих, определяющих политику платной медицины в государственных учреждениях здравоохранения нашей области.
Все мы хорошо знаем, что в государственных больницах и поликлиниках уже давно можно сдать кровь, провести различные диагностические процедуры и прочее за определенную плату. Нет, большая часть услуг - абсолютно бесплатная. Например, УЗИ сердца.
Наглядный пример. Восьмидесятилетняя бабушка, живущая в глухой деревушке, получает направление от своего кардиолога районной больницы сделать УЗИ сердца. Там очередь на два месяца вперед. Кто знает, доживет ли пациентка до своего назначенного дня? Естественно, бабуля, при наличии хорошей пенсии, идет в кассу больницы и платит - чтобы сделать анализ побыстрее.
А вот еще пример. Диагностика заболеваний щитовидной железы производится при сдаче анализов на гормоны. Эти исследования не входят в перечень государственных стандартов, а потому проводятся за счет пациентов.
Вот и получается: то, что гарантирует государство, - это "минимальный минимум", которого хватит, пожалуй, лишь на постановку диагноза "ОРВИ", сдачи общего анализа крови и мочи. Да, наверняка будет определен лимит на оказание бесплатной высотехнологичной помощи, проведение дорогостоящих анализов, но ведь все мы понимаем, что воспользуются этим единицы. Тем временем вокруг все твердят: с принятием новых госстандартов по оказанию медицинской помощи населению все останутся довольны. Стандарты практически пришли. А за ними подтягиваются и новые правила. Исходя из проекта документа, требование заменить назначенного врача или медработника будет стоить пациенту денег, равно как и внеплановая, без рекомендации лечащего врача, консультация специалиста. То есть захотели мы миновать толпу у кабинета терапевта и сразу пойти, к примеру, к лор-врачу, извините - услуга платная. Можно себе представить, каких моральных сил вам будет стоит поход к вашему лечащему доктору?
Кстати, это правило вполне реально может породить и коррупциогенный фактор. Например, продажу очереди на получение бесплатных медицинских услуг. Наверняка найдутся те, кто захочет заработать на этом. Учитывая особенности нашего национального желания "подзаработать", это вполне реально.
А деньги кому?
Кстати, к вопросу о том, кто определяет тарифы и в чей кошелек будут капать народные деньги.
- Цены на платные медицинские услуги формируются в соответствии с приказом управления здравоохранения области. Федеральный закон "О некоммерческих организациях", а также уставы государственных бюджетных учреждений здравоохранений предусматривают, что доходы этих самых учреждений от платной деятельности поступают в его же распоряжение, - комментирует ситуацию начальник здравоохранения Тамбовской области Марина Лапочкина.
Цена и мораль
Основная критика в адрес нового постановления сводится к тому, что оно по-прежнему разрешает государственным и муниципальным учреждениям оказывать платные медицинские услуги. Но есть и те, кто считает, что "платная медицина" поможет пациентам оценить реальную стоимость медицинской помощи. Якобы сегодня все пребывают в уверенности, что рекомендации врача ничего не стоят, а отсюда идет неуважение к его труду, необоснованные претензии, ложные вызовы "скорой помощи" и прочие несправедливости, с которыми ежедневно сталкиваются представители медицины.
Лично я уважаю мнение каждого, кто высказался по данной тематике, однако тем, кто придерживается последней позиции, очень хочется заметить следующее. О каком уважении к человеку в белом халате может идти речь, когда терапевт, принимая пациента, даже не задает традиционный вопрос "на что жалуетесь?", а молча открывает амбулаторную карту и на автомате начинает что-то писать? Внимание просыпается после того, как между страниц виднеется фиолетовая или зеленая бумажка. Какие ложные вызовы "скорой", когда на мольбу приехать как можно скорее спустя час, а то и больше к вам приезжают недовольные доктора и высказывают свои претензии? Какие "необоснованные претензии", когда женщину с родовыми схватками не забирает карета "скорой", а при самостоятельной доставке в роддом отправляют обратно по причине того, что срок еще не вышел? Продолжать?
В итоге
Разработчики новых правил убеждены: бесплатная медицинская помощь должна охватывать жизненно необходимый минимум медицинских услуг, который предоставляется пациенту. Дополнительный сервис, использование улучшенных технологий или более современных методов лечения нужно оплачивать. Система, которая бытовала в Советском Союзе, была хороша в те времена, но неприменима в настоящее время. Современная медицина идет вперед. И у государства просто не хватит средств, чтобы бесплатно обеспечить каждому пациенту всю самую высокотехнологическую помощь, которая только существует. Словом, жаль, что государству, ведущему мировому нефте- и газодобытчику, зарабатывающему миллиарды нефтедолларов, кстати, на национальном достоянии, жалко тратить свои деньги на здоровье нации.
Марина Лапочкина, начальник управления здравоохранения Тамбовской области:
- Населению Тамбовской области медицинская помощь оказывается бесплатно в соответствии с ежегодно утверждаемой Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Платные медуслуги - только на иных условиях, чем предусмотрено Программой, и по желанию потребителя.