В травматолого-ортопедическом отделении Тамбовской областной клинической больницы, что на улице Московской, была пациентка. Была в прошедшем времени потому, что сегодня постоянная помощь врачей ей уже не требуется. Почти восемь лет женщина находилась под постоянным наблюдением: проходила консервативное, медикаментозное лечение. Потом наступил момент, когда организм настолько привык к разным препаратам, что лечение перестало приносить нужный эффект. Пять лет назад, в возрасте 45 лет, ей поменяли тазобедренный сустав. Сегодня ей пятьдесят, и многие даже не подозревают, что внутри ее организма находится искусственный сустав из титанового сплава. Женщина не хромает и ведет привычный образ жизни. Правда, спуск на лыжах с Эвереста ей не рекомендуется.
Медицина высоких технологий
Эндопротезирование тазобедренного сустава - это не просто набор сложных для обывателя слов, это возможность вернуть людям полноценную жизнь, не омраченную постоянными болями, шкафами, заваленными обезболивающими, реальными проблемами при ходьбе, не говоря уже о беге или подъеме по ступенькам. Эндопротезирование заключается в замене одного или всех поврежденных компонентов тазобедренного сустава искусственными материалами, частями, которые и называют эндопротезом. Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Тамбовской областной больницы Алексей Ненашев объясняет, что основными показаниями к эндопротезированию считаются деформирующий артроз тазобедренного сустава третьей стадии, асептический некроз головки бедренной кости, свежие и несросшиеся переломы шейки бедренной кости, операции при несросшихся переломах костей конечностей, ложных суставах.
- Но главное показание, при котором пациент решается на эту операцию, - боль, - говорит Алексей Алексеевич. - Многие больные долго ходят, ввиду нарушения функций хромают, но без боли. А к нам приходят люди, которые уже устали от постоянной боли в тазобедренном суставе, устали хромать, у них ночные боли, как ожившие кошмары.
Операция по эндропротезированию тазобедренного сустава - вообще одна из немногих операций, которая снимает болевой синдром практически полностью. Уже через сутки после хирургического вмешательства пациент садится, через трое - встает на костыли, два месяца ходит с костылями, затем два месяца - с палочкой. После этого человек возвращается к обычной жизни.
Врачи отмечают, что реабилитация после такой операции происходит в довольно короткие сроки. Правда, в некоторых случаях может остаться хромота, которая связана непосредственно с запущенностью болезни до операции. Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Тамбовской областной больницы Алексей Ненашев отмечает, что пациенты бывают разные, многие уже болеют по пять-десять лет, некоторые даже двадцать. И приходят к врачу уже в запущенном состоянии, когда функция тазобедренного сустава практически не выполняется, а мышцы не работают. Практика показывает, что если человек болеет, к примеру, год, то, как правило, после операции он не хромает, и никто не догадывается, что у него стоит протез.
Четырнадцать лет “за плечами”
Травматолого-ортопедическое отделение Тамбовской областной клинической больницы эндопротезированием тазобедренного сустава занимается с 1997 года. Тогда была проведена первая операция по замене естественного сустава на искусственный. Как отмечает Алексей Ненашев, в течение первого десятилетия эта операция считалась редкой и делалась пять-десять раз в год. Тогда это происходило ввиду недостаточного финансирования, ведь сама операция проводится бесплатно, но эндопротез стоит денег, и немалых. Но уже с конца 2005 года эндопротезирование тазобедренного сустава стало выполняться постоянно, и на сегодняшний день уже проведено более 800 операций. На 2011 год запланировано 239 операций, сейчас проведено 168.
- Рост количества операций связан не только с количеством нуждающихся, но и с достаточно неплохим финансированием, которое мы получаем. В прошлом году у нас было 122 операции, в позапрошлом - 110. Как видно, с каждым годом количество операций увеличивается. Это значит, что мы можем помочь большему числу нуждающихся больных, - говорит Алексей Ненашев.
Финансирование этих операций идет из федерального бюджета по строке сверхвысоких медицинских технологий, свой вклад вносит областной бюджет, при наличии у пациента инвалидности в оплате расходов принимает участие и Фонд социального страхования. Стоимость протеза, на который требуются средства, разная, достигает в зависимости от производителя 100 тысяч рублей. Пациент, как вы поняли, эти расходы не несет, но должен решиться на операцию, ведь она потребует от него корректировки образа жизни.
Знать и решить
Большая часть эндопротезов изготавливается из титанового сплава, они производятся как в России и отличаются достойным качеством, так и в США, Германии, Швейцарии, Венгрии.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава - это операция, на которую мы не уговариваем. Есть много других желающих и нуждающихся в ней, на эту операцию человек должен решиться сам, мы не можем его подталкивать, потому что всегда есть риск, - подчеркивает заведующий отделением Тамбовской областной больницы Алексей Ненашев.
Врачи говорят, что риски есть всегда, даже если операция самая простая, на первый взгляд. Во-первых, это наркоз, во-вторых, в ходе операции пациент несет кровопотери.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава считается одной из самых объемных по масштабу операций в ортопедии, - поясняет Алексей Алексеевич. - Что касается времени проведения, то мы начинали с четырех часов, сегодня мы уже делаем ее от 40 минут до 1 часа 15 минут. Но главный секрет не в скорости, а в том, что с ростом количества операций врачи областной больницы просто, так сказать, "набили руку" и добились точности и высокоэффективности проведения операций.
Жизнь после
По быстроте обеспечения клинического эффекта операциям по эндопротезированию тазобедренного сустава в ортопедии просто нет равных. Исчезает болевой синдром, улучшается походка, увеличивается амплитуда движений. У пациентов восстанавливается трудоспособность и возможность вести нормальную жизнь, даже заниматься спортом. Реабилитационный период включает в себя целый комплекс процедур, нет запрета на питание, но алкоголь не рекомендуют употреблять по той причине, что выпивший человек не способен координировать свои движения и может вывихнуть сустав. Физические нагрузки должны увеличиваться постепенно, но любой адекватный человек уже может ездить за рулем, на велосипеде, ходить в бассейн.